Eolie in Video

I Corti di “Un mare di cinema”

 

Scheda di adesione

 

Dati Personali:

 

Nome e Cognome ____________________________________________ 

 

Data di nascita ______________________________________________

 

Città di residenza ____________________________________________

 

Indirizzo e recapito telefonico__________________________________

 

Indirizzo E-mail _____________________________________________

 

Caratteristiche del CortoMetraggio proposto:

 

Titolo _____________________________________________________

 

Durata ____________________________________________________

 

B/N o Colore_______________________________________________

 

Supporto __________________________________________________

 

Tema Trattato ______________________________________________

 

Breve sinossi  ______________________________________________

 

Edito o Inedito _____________________________________________

 

Edito da __________________________________________________

 

 

Firma

 

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 inviare a:

Centro Studi e Ricerche di Storia e Problemi Eoliani

“Eolie in Video 2006 – Cortometraggi Italiani”

Via Maurolico n. 15

98055 LIPARI – Messina